1.入院基本料について

A3病棟

1日に14人以上の看護要員が配置されています
8:30~17:15 看護要員1人当たりの受け持ち数は10人以内です。
16:30~9:30 看護要員1人当たりの受け持ち数は22人以内です。

A4病棟

1日に12人以上の看護要員が配置されています
8:30~17:15 看護要員1人当たりの受け持ち数は15人以内です。
16:30~9:30 看護要員1人当たりの受け持ち数は19人以内です。

A5病棟

1日に5人以上の看護要員が配置されています
8:30~17:15 看護要員1人当たりの受け持ち数は20人以内です。
16:30~9:30 看護要員1人当たりの受け持ち数は16人以内です。

C1病棟

1日に9人以上の看護要員が配置されています
8:30~17:15 看護要員1人当たりの受け持ち数は15人以内です。
16:30~9:30 看護要員1人当たりの受け持ち数は21人以内です。

C2病棟

1日に8人以上の看護要員が配置されています
8:30~17:15 看護要員1人当たりの受け持ち数は20人以内です。
16:30~9:30 看護職員1人当たりの受け持ち数は16人以内です。

C3病棟

1日に12人以上の看護要員が配置されています
8:30~17:15 看護要員1人当たりの受け持ち数は10人以内です。
16:30~9:30 看護職員1人当たりの受け持ち数は20人以内です。

2.入院診療計画、院内感染防止対策、医療安全管理体制、褥瘡対策及び栄養管理体制について

当院では、入院の際に医師をはじめとする関係職員が共同して、患者さんに対する診療計画を策定し、7日以内に文書によりお渡ししています。また、厚生労働省が定める院内感染防止対策、医療安全体制、褥瘡対策、栄養管理体制の基準を満たしております。

3.入院時食事療養費について

当院は、入院時食事療養費(Ⅰ)に関する届出を行っており、管理栄養士又は栄養士により管理された食事を適時(夕食については18時以降)適温で提供しております

4.明細書の発行状況について

医療の透明化や患者さんへの情報提供を推進していく観点から、領収証の発行の際に、個別の診療報酬の算定項目の分かる明細書を無料で発行しています。また、公費負担医療の受給者で医療費の自己負担のない方についても、明細書を無料で発行しております。明細書には、使用した医薬品の名称や行われた検査の名称が記載されるものですので、その点、ご理解いただき、ご家族が代理で会計を行う場合のその代理の方への発行を含めて、明細書の発行を希望しない方には、会計窓口でその旨お申し出ください。

5.保険外負担について①

個室料(1日につき)

病棟 部屋番号 料金【税込】
A-3病棟 301/307/308/310/311/312/313/315/316/317/318/320/321/322323/325/326/327/328 3,300円
A-4病棟 401/417/418/420/421 3,300円
A-5病棟 505/506/507/508/517/518 3,300円
C-1病棟 116/117/118 4,400円
C-2病棟 217/218/220/221 4,400円
C-3病棟① 315/316/317/318/322/323/325/326/327/328/330/331 3,300円
C-3病棟② 320/321 5,500円

5.保険外負担について②

文書料(1通につき)

文書名 料金【税込】 文書名 料金【税込】
普通診断書 2,750円 精密診断書 3,850円
入院証明書・普通診断書のコピー2枚目以降 1,100円 年金診断書 6,050円
年金用発病及び初診日に関する証明書 2,750円 入院証明書 3,850円
保育証明書 1,650円 就労可能証明書 2,750円
おむつ使用証明書 1,100円 診断書(後遺障害、肢体不自由) 5,500円
保険会社からの照会文書(複雑なもの) 6,600円 自立支援・手帳診断書 5,500円
自立支援診断書 (生保の場合) 2,500円 自立支援複数受診の為の意見書 2,750円
施設入所診断書(検査なし) 2,750円 施設入所診断書(検査あり)※検査料別途請求 1,650円
傷病証明書 1,100円 『大府市デイサービスセンター』健康診断書 1,650円
入院見舞金請求申請書 1,650円 『保険会社』 『企業等』 に対して面談料(証明書料別) 5,500円
『保険会社』 『企業等』 に対して証明書作成(面談料別) 2,750円 『保険会社』 『企業等』 に対して診療データ、文書等写し 1,100円
車いす申請書(厚生年金用)診断書 5,500円 成年後見用診断書 2,750円
支払い証明書(領収書なし/1年分/1年以内) 1,650円 支払い証明書(領収書なし/1年分/1年経過で発行) 2,200円
支払い証明書(領収書あり/1ヶ月分) 1,100円 療養補助金請求書 1,650円
診療明細書 (再発行) 550円 診療明細書 (1年経過で再発行) 1,100円
通院証明書 (簡易) 1,100円 通院証明書 (簡易/1年経過で再発行) 2,750円
通院証明書 (病名、日数証明) 2,750円 通院証明書 (病名、日数証明/1年経過で再発行) 3,300円
診療情報開示の為の内容証明書 (1枚目) 11,000円 診療情報開示の為の内容証明書(2枚目以降1枚につき) 3,300円
自賠責診断書/自賠責証明書 3,300円 休業証明書/労災診断書 4,400円
特定疾患申請書 3,850円 児童扶養手当認定診断書 4,400円
主治医意見書(入所用) 2,750円 死亡検案料 33,000円
死亡検案書料 5,500円 死後の処置 16,500円
死亡診断書(1通目) 5,500円 死亡診断書(2通目以降/1通) 2,200円

5.保険外負担について③

その他

名称 料金【税込】 名称 料金【税込】
預り金管理費(1日) 110円 他院受診等に係る同行料(職員1名につき) 1,100円
付き添い寝具(1組1日につき) 医師の許可がある場合 440円 付き添い食(1食) 医師の許可あり 737円
       
交通費(精神科訪問看護市外)  片道概ね10Km未満 275円 交通費(精神科訪問看護市外) 片道概ね10Km以上 550円
交通費(上記以外)  1km 165円 交通費(精神科訪問看護市外) 片道概ね10Km以上 550円
※有料道路利用時別途実費請求      
       
個人用冷蔵庫(1日) 110円 洗濯機 (洗剤込 1回) 200円
乾燥機 (1回 30分) 100円    
       
大腸造影検査の検査食 (クリアスルー) 1,320円 食道造影検査の検査食 451円
妊娠反応 1,100円 血中エタノール 3,135円
ノロウイルス 4,400円 トロポニンT定性 1,100円
ムンプス(過去の感染歴) 2,024円 麻疹(過去の感染歴) 2,125円
B-AFP定性 308円 尿中乱用薬物『覚醒剤』 4,400円
X線写真・CT等コピー代(自己利用目的による場合) 1,100円    
プロペシア 1錠 275円 ショートケア/午後デイケア 食事代(希望者のみ) 517円
食事代(入院患者さまの都合で中止依頼が間に合わない場合) 737円 診察券再発行手数料 305円
時間外診察 715円 自助具材料費(スプーン) 550円
自助具材料費(手関節) 770円 インソール材料費 1,100円
家族相談料(精神科) 医師 11,000円 家族相談料(介護療養病棟) 医師 3,300円
家族相談料(MHSW) 3,300円 セカンドオピニオン 16,500円
       
インフルエンザ 3歳以上の方 ※65歳以上は市町村の助成あり 3,850円 インフルエンザ 3歳未満の方(2回接種) 3,300円
肺炎球菌ワクチン 9,000円 肺炎球菌ワクチン ※大府市65歳以上 1,000円
B型ワクチン 抗体検査(1回につき) 1,265円 水痘ワクチン(ビケン・1回接種) 8,000円
帯状疱疹ワクチン(シングリックス・2回接種)大府市50歳以上3,000円助成 22,000円    
       
メディセーフ測定器 11,000円 メディセーフチップ(25個入) 2,750
メディセーフ針(50本) 682円    
       
歯科)フッ素塗布 550円 歯科)義歯ネーム入れ 550円
歯科)歯ブラシ 150円 歯科)子ども用歯ブラシ 65円
歯科)義歯ケース 110円 歯科)義歯ブラシ 150円
歯科)舌ブラシ 165円 歯科)デンタルフロス 150円
歯科)歯間ブラシ 150円 歯科)フッ素配合チェックアップジェル 550円
歯科)オーラルバンランス(保湿剤) 1,320円 歯科)入れ歯洗浄剤(総入れ歯用108錠) 1,320円
歯科)入れ歯洗浄剤(部分入歯用72錠) 1,100円 歯科)スポンジブラシ(50本入り) 770円
       
ネームバンド再発行手数料 110円    

6.長期収載品の選定療養費について

<長期収載品の選定療養費とは>
患者さんが後発医薬品(ジェネリック医薬品)のある先発医薬品(長期収載品)を選択した場合に、その差額の4分の1を自己負担していただく制度です。

患者さんが長期収載品を希望された際は、選定療養費として自己負担が発生します。

<対象外となる場合>
・医師が医療上の必要性があると判断した場合
・後発医薬品の提供が困難な場合 等

<負担金額>
長期収載品(先発医薬品)の薬価と、後発医薬品で一番高い薬価の価格差から4分の1を選定療養費としてお支払い頂きます。
※選定療養費には消費税もかかります