共和病院地域医療フォーラム申込みフォーム

【会期】
2022年10月22日(土) 9時30分~12時30分(9時受付開始)
【場所】
共和病院C館4階 多目的ホール
【プログラム】
下記を参照
【対象者】
どなたでもご参加いただけます。※当院の感染対策に基づいて実施します。
【参加費】
無料
【申し込み】
2022年10月10日までに当院ホームページ申込専用ページよりお申込み頂き、連絡可能なメールアドレスをお知らせください。
  (※感染状況等によりZOOM開催に変更する可能性がございます。)
【主催】
特定医療法人共和会 共和病院
お問い合わせ:〒474-0071 愛知県大府市梶田町2丁目123番地
  TEL:0562-46-2222(代)
フォーラム委員 近藤・濵嶋まで
【後援】
大府市・中日新聞

※キャリアメール(@docomo.ne.jp/@ezweb.ne.jp/@i.softbank.jp等)は、ご返信が不達となってしまう場合がございます。
お手数をおかけしますが、PCでお使いのメールアドレス(@gmail.comなど)をご入力いただくか、kyowa.co.jpのドメインからのメールを受信いただけるように設定変更をお願いいたします。

    1.区分 必須

    2.氏名 必須

    3.ふりがな 必須

    4.ご勤務先・所属 必須

    5.電話番号 必須

    6.E-Mailアドレス 必須

    7.ご職種 必須

    8.交通手段

    9.当院の感染対策(マスク着用・検温・手指消毒)にご協力いただけますか

    This site is protected by reCAPTCHA and the GooglePrivacy Policy and Terms of Service apply.